Dor neuropática: sentimentos e vivências de pacientes após lesões traumáticas / Neuropathic pain: feelings and experiences of patients after traumatic injuries / Dolor neuropático: sentimientos y experiencias de pacientes después lesiones traumáticas

Objetivo: Compreender o cotidiano de portadores de dor neuropática decorrente de lesão traumática. Metodologia: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, com participantes selecionados por meio de mídias sociais. A coleta de dados foi realizada entre o período de julho a setembro de 2022, com indivíduos adultos que possuem diagnóstico de dor neuropática após lesão traumática. A coleta ocorreu por meio de um formulário online, utilizando um questionário sociodemográfico e um questionário aberto, para a captura de informações pertinentes sobre seu caso clínico e vivência com a dor crônica. Os dados foram analisados por meio de Bardin. Todos os preceitos éticos foram respeitados e o projeto foi aprovado sob parecer n.º 5.529.581 da Universidade Cesumar. Resultados: Participaram 15 pessoas com dor neuropática, com prevalência do sexo feminino (93,3%), com idade entre 41 a 50 anos (66,7%). Observou-se que 53,3% relataram comorbidades crônicas, sendo as doenças psíquicas, ansiolíticas e cardíacas mais citadas. Ainda, 33,3% dos participantes relataram que foram internados por causas de dores ou por tentativa de suicídio, 93,3% usam opióides e analgésicos potentes e ainda foram citados antidepressivos e ansiolíticos em 62% das respostas. Dentre os temas em destaque nas respostas, sobressaíram-se "Contexto e diagnóstico da dor neuropática; Vivência e frequência da dor; Apoio profissional e familiar diante da doença". Considerações Finais: Nesse sentido, a percepção acerca dos profissionais de saúde e valorização do médico para o tratamento da dor neuropática está relacionada, muitas vezes, à necessidade de aumentar o conhecimento referente ao manejo da dor e à utilização de opióides.

Objective: To understand the daily life of patients with neuropathic pain resulting from traumatic injury. Methodology: Exploratory, descriptive research, with a qualitative approach, with participants selected through social media. Data collection was carried out between July and September 2022, with adult individuals diagnosed with neuropathic pain after traumatic injury. The collection took place through an online form, using a sociodemographic questionnaire and an open questionnaire, to capture relevant information about their clinical case and experience with chronic pain. Data were analyzed using Bardin. All ethical precepts were respected and the project was approved by report n.º 5,529,581 of Cesumar University. Results: 15 people with neuropathic pain participated, with a prevalence of females (93.3%), aged between 41 and 50 years (66.7%). It was observed that 53.3% reported chronic comorbidities, with psychic, anxiolytic and cardiac diseases being the most cited. Also, 33.3% of the participants reported that they were hospitalized due to pain or a suicide attempt, 93.3% used opioids and potent analgesics, and antidepressants and anxiolytics were mentioned in 62% of the answers. Among the topics highlighted in the responses, the most important were "Context and diagnosis of neuropathic pain; Experience and frequency of pain; Professional and family support in the face of the disease". Final Considerations: In this sense, the perception of health professionals and the appreciation of physicians for the treatment of neuropathic pain is often related to the need to increase knowledge regarding pain management and the use of opioids.

Objetivo: Comprender el cotidiano de los pacientes con dolor neuropático resultante de lesiones traumáticas. Metodología: Investigación exploratoria, descriptiva, con enfoque cualitativo, con participantes seleccionados a través de las redes sociales. La recolección de datos se llevó a cabo entre julio y septiembre de 2022, con individuos adultos diagnosticados con dolor neuropático posterior a una lesión traumática. La recogida se realizó a través de un formulario online, utilizando un cuestionario sociodemográfico y un cuestionario abierto, para captar información relevante sobre su caso clínico y experiencia con el dolor crónico. Los datos se analizaron utilizando Bardin. Se respetaron todos los preceptos éticos y el proyecto fue aprobado bajo el dictamen número 5.529.581 de la Universidad Cesumar. Resultados: Participaron 15 personas con dolor neuropático, con predominio del sexo femenino (93,3%), con edades entre 41 y 50 años (66,7%). Se observó que 53,3% relataron comorbilidades crónicas, siendo las enfermedades psíquicas, ansiolíticas y cardíacas las más citadas. Aún así, el 33,3% de los participantes informaron que fueron hospitalizados por dolor o intento de suicidio, el 93,3% usaba opioides y analgésicos potentes, y los antidepresivos y ansiolíticos se mencionaron en el 62% de las respuestas. Entre los temas destacados en las respuestas, los más importantes fueron "Contexto y diagnóstico del dolor neuropático; Experiencia y frecuencia del dolor; Apoyo profesional y familiar ante la enfermedad". Consideraciones Finales: En este sentido, la percepción de los profesionales de la salud y la apreciación de los médicos por el tratamiento del dolor neuropático muchas veces se relaciona con la necesidad de aumentar el conocimiento sobre el manejo del dolor y el uso de opioides.

Traumatic Experiences and Psychopathological symptoms in Prison Population and General Population

Traumatic events are stressful episodes that exceed an individual's coping resources and have been related to physical and mental health problems, particularly posttraumatic stress disorder. This study aims to compare the prison population and the general population in terms of trauma and psychopathological symptoms derived from exposure to traumatic events in the context of Ecuador. It is a descriptive-comparative and cross-sectional study. The study sample consisted of 99 incarcerated individuals and 84 persons from the general population of Ambato-Ecuador. The results indicate that persons from the prison population have experienced multiple traumas and re-victimization to a greater extent and present a higher percentage of PTSD and psychopathological symptoms than the general population. In that sense, it is a population that requires more significant intervention to reduce symptoms and prevent violent behavior.

Los eventos traumáticos son hechos estresantes que exceden los recursos de afrontamiento de un individuo y han sido relacionados con problemas de salud física y mental, particularmente con el trastorno de estrés postraumàtico. El objetivo de este estudio es comparar las experiencias traumáticas y los síntomas psicopatológicos entre la población penitenciaria y la población general. Es un estudio descriptivo-comparativo de corte transversal. La muestra del estudio estuvo conformada por 99 individuos encarcelados y 84 individuos de la población general de Ambato (Ecuador). Los resultados indican que los participantes de la población penitenciaria han experimentado en mayor medida múltiples traumas y revictimización; presentan un mayor número de síntomas psicopatológicos y un porcentaje más elevado de TEPT que la población general. Las diferencias que se presentan entre la población penitenciaria y la población general pueden deberse a que las personas encarceladas son más vulnerables a estar expuestas a eventos potencialmente traumáticos por su propia situación social. La población penitenciaria requiere una mayor intervención para reducir los síntomas psicopatológicos provocados por el trauma.

Factores asociados al desarrollo de secuelas por trauma craneoencefálico en menores de 15 años: un estudio de cohorte retrospectiva en un hospital de Medellín, Colombia. 2010-2014

Introducción: el trauma craneoencefálico es una de las principales causas de morbimortalidad infantil en Colombia, sus secuelas impactan gravemente la calidad de vida de los pacientes y la evidencia científica actual de los factores asociados al trauma es escasa. Objetivo: analizar los factores asociados al desarrollo de secuelas por trauma craneoencefálico en menores de 15 años que consultaron a un hospital de Medellín entre 2010 y 2014. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron 812 pacientes en un periodo de 5 años, de los cuales 294 no cumplieron los criterios de inclusión. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y se estimó la incidencia de secuelas con el método estadístico de Wilson. El riesgo relativo se calculó mediante regresión log-binomial. Resultados: en total se analizaron 518 pacientes. La mediana de edad fue de 5 años, el 64,3 % eran hombres, el 75,4 % de los participantes tenía un trauma leve y el 5 % un trauma grave. Las caídas fueron la principal causa (64,2 %), seguidas de los accidentes de tránsito (25,3 %). La incidencia de secuelas fue del 7.3 % (IC: 5,4 % - 9,9 %). Conclusiones: la carga de enfermedad en el paciente posterior a TCE representa un problema de salud pública. La probabilidad de desarrollar una secuela en este estudio fue del 7,3 %, la cual se relaciona con los siguientes factores que se identifican en el servicio de urgencias: lesión difusa, una escala de Glasgow al ingreso moderada o grave y sufrir un accidente de tránsito.

Background: traumatic brain injury is one of the main causes of infant morbidity and mortality. The sequelae after trauma seriously impact the quality of life of patients and the scientific evidence of associated factors is scarce. Objective: to analyze the factors associated with the development of sequelae due to head trauma in children under 15 years old who went to the emergency room of a hospital in Medellín between 2010 and 2014. Materials and methods: retrospective cohort study. 812 patients were included in a period of 5 years, of which 294 did not meet the inclusion criteria. Sociodemographic and clinical variables were evaluated and the incidence of sequelae was estimated with 95 % confidence intervals using the Wilson statistical method. The relative risk was calculated using log-binomial regression. Results: a total of 518 patients were analyzed. The median age was 5 years, 64,23 % were male children, 75,4 % had mild trauma, and 5 % suffered severe trauma. Falls were the main cause (64,2 %), followed by traffic accidents (25,3 %). The incidence of sequelae was 7,3 % (CI: 5,4% - 9,9 %). Conclusions: the burden of disease in the patient after TCE represents a public health problem. The probability of developing a sequel in this study was 7,3 %, which is related to the following factors that identify in the emergency department: diffuse injury, a moderate or severe Glasgow scale on admission, and suffering a traffic accident.

The use of noninvasive measurements of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury: a narrative review / Avaliação não invasiva da pressão intracraniana em pacientes com traumatismo cranioencefálico: uma revisão narrativa

Abstract Background The most frequent cause of death in neurosurgical patients is due to the increase in intracranial pressure (ICP); consequently, adequate monitoring of this parameter is extremely important. Objectives In this study, we aimed to analyze the accuracy of noninvasive measurement methods for intracranial hypertension (IH) in patients with traumatic brain injury (TBI). Methods The data were obtained from the PubMed database, using the following terms: intracranial pressure, noninvasive, monitoring, assessment, and measurement. The selected articles date from 1980 to 2021, all of which were observational studies or clinical trials, in English and specifying ICP measurement in TBI. At the end of the selection, 21 articles were included in this review. Results The optic nerve sheath diameter (ONSD), pupillometry, transcranial doppler (TCD), multimodal combination, brain compliance using ICP waveform (ICPW), HeadSense, and Visual flash evoked pressure (FVEP) were analyzed. Pupillometry was not found to correlate with ICP, while HeadSense monitor and the FVEP method appear to have good correlation, but sensitivity and specificity data are not available. The ONSD and TCD methods showed good-to-moderate accuracy on invasive ICP values and potential to detect IH in most studies. Furthermore, multimodal combination may reduce the error possibility related to each technique. Finally, ICPW showed good accuracy to ICP values, but this analysis included TBI and non-TBI patients in the same sample. Conclusions Noninvasive ICP monitoring methods may be used in the near future to guide TBI patients' management.

Resumo Antecedentes A causa mais frequente de morte em pacientes neurocirúrgicos é devido ao aumento da pressão intracraniana (PIC); consequentemente, o monitoramento adequado desse parâmetro é de extrema importância. Objetivos Avaliar na literatura científica os principais métodos não invasivos de medida da PIC em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE). Métodos Os dados foram obtidos na base de dados PubMed, utilizando os seguintes termos: pressão intracraniana, não invasivo, monitoramento, avaliação e medida, resultando em 147 artigos. Os artigos selecionados datam de 1980 a 2021, sendo todos estudos observacionais ou ensaios clínicos, em inglês e especificando a medida da pressão intracraniana em traumatismo cranioencefálico. Ao final da seleção, 21 artigos foram incluídos nesta revisão. Resultados Foram analisados os seguintes métodos: diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD), pupilometria, doppler transcraniano (TCD), combinação multimodal, complacência cerebral por meio da análise de ondas intracerebrais (ICPW), HeadSense e visual evocado por flashes de luz (FVEP). A pupilometria não se correlacionou com os valores de PIC, enquanto que o monitor HeadSense e o método FVEP parecem ter uma boa correlação, mas os dados de sensibilidade e especificidade desses métodos não estão disponíveis. Os métodos ONSD e TCD mostraram acurácia de boa a moderada quanto aos valores de IPCi, além de bom potencial para detectar hipertensão intracraniana. Ademais, a combinação multimodal pode reduzir a possibilidade de erro relacionado a cada técnica. Por fim, o ICPW apresentou boa acurácia quanto aos valores de ICPi, mas, no estudo analisado, foram incluídos pacientes com e sem TCE em uma mesma amostra. Conclusões Métodos não invasivos de medição da PIC podem atuar no futuro no manejo de pacientes com TCE como uma potencial ferramenta de triagem para TCE grave e para a detecção de hipertensão intracraniana.

Brain glucose metabolism and gray matter volume in retired professional soccer players: a cross-sectional [18F]FDG-PET/MRI study / Metabolismo glicolítico cerebral e volume de substância cinzenta em jogadores de futebol profissionais aposentados: um estudo transversal de [18F]FDG-PET/RM

Abstract Background Professional soccer athletes are exposed to repetitive head impacts and are at risk of developing chronic traumatic encephalopathy. Objective To evaluate regional brain glucose metabolism (rBGM) and gray matter (GM) volume in retired soccer players (RSPs). Methods Male RSPs and age and sex-matched controls prospectively enrolled between 2017 and 2019 underwent neurological and neuropsychological evaluations, brain MRI and [18F]FDG-PET in a 3.0-Tesla PET/MRI scanner. Visual analysis was performed by a blinded neuroradiologist and a blinded nuclear physician. Regional brain glucose metabolism and GM volume were assessed using SPM8 software. Groups were compared using appropriate statistical tests available at SPM8 and R. Results Nineteen RSPs (median [IQR]: 62 [50-64.5] years old) and 20 controls (60 [48-73] years old) were included. Retired soccer players performed worse on mini-mental state examination, digit span, clock drawing, phonemic and semantic verbal fluency tests, and had reduced rBGM in the left temporal pole (pFDR = 0.008) and the anterior left middle temporal gyrus (pFDR = 0.043). Semantic verbal fluency correlated with rBGM in the right hippocampus, left temporal pole, and posterior left middle temporal gyrus (p ≤ 0.042). Cray matter volume reduction was observed in similar anatomic regions but was less extensive and did not survive correction for multiple comparisons (pFDR ≥ 0.085). Individual [18F]FDG-PET visual analysis revealed seven RSPs with overt hypometabolism in the medial and lateral temporal lobes, frontal lobes, and temporoparietal regions. Retired soccer players had a higher prevalence of septum pellucidum abnormalities on MRI. Conclusion Retired soccer players had reduced rBCM and CM volume in the temporal lobes and septum pellucidum abnormalities, findings possibly related to repetitive head impacts.

Resumo Antecedentes Jogadores profissionais de futebol estão expostos a impactos cranianos repetitivos e ao risco de desenvolver encefalopatia traumática crônica. Objetivo Avaliar o metabolismo glicolítico cerebral regional (MCCr) e o volume de substância cinzenta (vSC) em jogadores de futebol aposentados (JFAs). Métodos Jogadores de futebol aposentados masculinos e controles pareados por idade e sexo foram incluídos prospectivamente entre 2017 e 2019. Foram realizadas avaliações neurológica e neuropsicológica, ressonância magnética (RM) e [18F]FDG-PET cerebrais (3.0-Tesla PET/RM). As imagens foram analisadas visualmente por um neurorradiologista e um médico nuclear cegos ao grupo de cada participante. O metabolismo glicolítico cerebral regional e o vSC foram avaliados através do programa SPM8. Os grupos foram comparados através de testes estatísticos apropriados disponíveis em SPM8 e R, de acordo com a distribuição e o tipo dos dados. Resultados Dezenove JFAs (mediana [IIQ]: 62 [50-64.5] anos) e 20 controles (60 [48-73] anos) foram incluídos. Os JFAs tiveram pior desempenho no mini-exame do estado mental e nos testes de dígitos, desenho do relógio, fluência verbal e fluência semântica e apresentaram MCCr significativamente reduzido no polo temporal e no giro temporal médio anterior esquerdos. Fluência semântica (animais) apresentou correlação positiva com MCCr no hipocampo direito, no polo temporal esquerdo e no aspecto posterior do giro temporal médio esquerdo. Menor vSC foi observado nas mesmas regiões, porém este achado não sobreviveu à correção para comparações múltiplas. Análise individual do [18F]FDG-PET cerebral revelou sete JFAs com claro hipometabolismo nas faces medial e lateral dos lobos temporais, nos lobos frontais e nas regiões temporoparietais. Os JFAs apresentaram ainda maior prevalência de anormalidades do septo pelúcido. Conclusão Os JFAs apresentam MCCr e vSC reduzidos nos lobos temporais, além de anormalidades do septo pelúcido, achados possivelmente relacionados a impactos cranianos repetitivos.

Glasgow coma scale pupil score (GCS-P) and the hospital mortality in severe traumatic brain injury: analysis of 1,066 Brazilian patients / Escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECC-P) e mortalidade hospitalar em traumatismo cranioencefálico grave: análise de 1.066 pacientes brasileiros

Abstract Background Pupil reactivity and the Glasgow Coma Scale (CCS) score are the most clinically relevant information to predict the survival of traumatic brain injury (TBI) patients. Objective We evaluated the accuracy of the CCS-Pupil score (CCS-P) as a prognostic index to predict hospital mortality in Brazilian patients with severe TBI and compare it with a model combining CCS and pupil response with additional clinical and radiological prognostic factors. Methods Data from 1,066 patients with severe TBI from 5 prospective studies were analyzed. We determined the association between hospital mortality and the combination of CCS, pupil reactivity, age, glucose levels, cranial computed tomography (CT), or the CCS-P score by multivariate binary logistic regression. Results Eighty-five percent (n = 908) of patients were men. The mean age was 35 years old, and the overall hospital mortality was 32.8%. The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) was 0.73 (0.70-0.77) for the model using the CCS-P score and 0.80 (0.77-0.83) for the model including clinical and radiological variables. The CCS-P score showed similar accuracy in predicting the mortality reported for the patients with severe TBI derived from the International Mission for Prognosis and Clinical Trials in TBI (IMPACT) and the Corticosteroid Randomization After Significant Head Injury (CRASH) studies. Conclusion Our results support the external validation of the CCS-P to predict hospital mortality following a severe TBI. The predictive value of the CCS-P for long-term mortality, functional, and neuropsychiatric outcomes in Brazilian patients with mild, moderate, and severe TBI deserves further investigation.

Resumo Antecedentes A reatividade pupilar e o escore da Escala de Coma de Glasgow (ECC) representam as informações clínicas mais relevantes para predizer a sobrevivência de pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE). Objetivo Avaliar a acurácia da ECC com resposta pupilar (ECC-P) como índice prognóstico para predizer mortalidade hospitalar em pacientes brasileiros acometidos por TCE grave e compará-lo com um modelo combinando ECC e resposta pupilar com fatores prognósticos radiológicos. Métodos Foram analisados dados de 1.066 pacientes com TCE grave de 5 estudos prospectivos. Foi determinada a associação entre mortalidade hospitalar e a combinação de ECC, reatividade pupilar, idade, níveis glicêmicos, tomografia computadorizada (TC) de crânio ou o escore ECC-P por regressão logística binária multivariada. Resultados Oitenta e cinco por cento (n = 908) dos pacientes eram homens. A média de idade foi de 35 anos e a mortalidade hospitalar geral foi de 32,8%. A AUROC (em português, Curva Característica de Operação do Receptor) foi de 0,73 (0,70-0,77) para o modelo utilizando o escore ECC-P e de 0,80 (0,77-0,83) para o modelo incluindo variáveis clínicas e radiológicas. O escore ECC-P mostrou acurácia semelhante na previsão da mortalidade relatada para pacientes com TCE grave derivados dos estudos International Mission for Prognosis and Clinical Trials in TBI (IMPACT, na sigla em inglês) e Corticosteroid Randomization After Significant Head Injury (CRASH, na sigla em inglês). Conclusão Nossos resultados apoiam a validação externa da ECC-P para prever a mortalidade hospitalar após um TCE grave. O valor preditivo da ECC-P para mortalidade a longo prazo, resultados funcionais e neuropsiquiátricos em pacientes brasileiros com TCE leve, moderado e grave precisam ser investigados.

Control de daños en las emergencias abdominales no traumáticas: causas, indicaciones, factores de riesgo y resultados / Damage control in non-traumatic abdominal emergencies: causes, indications, risk factors and results

RESUMEN Antecedentes : la estrategia de control de daños (ECD) es muy utilizada para el tratamiento de las emergencias abdominales no traumáticas. Objetivo : describir las causas y condiciones fisiopatológicas del empleo de la ECD, determinar la mortalidad según la etiología, criterios de aplicación y factores de riesgo asociados, y comparar la mortalidad observada con la esperada en una serie consecutiva. Material y métodos : se realizó un estudio observacional y retrospectivo, sobre 118 pacientes tratados con ECD, portadores de peritonitis secundarias y hemorragias abdominales graves, con síndrome compartimental abdominal, sepsis abdominal o sistémica o ambas, hipotensión y parámetros de acidosis metabólica asociados. Se analizaron varios factores de riesgo y se comparó la mortalidad observada versus la esperada (APACHE II). Resultados : 112 pacientes presentaron peritonitis generalizada y 6, sangrados intraabdominales graves. La mortalidad fue mayor en la isquemia intestinal grave (p = 0,002). Estuvo relacionada con mayor número de criterios fisiopatológicos de aplicación y con algunos factores de riesgo: glóbulos blancos (GB) ≥ 10 000 ×mm3, hemoglobina (HB) ≤ 9 g/%, creatininemia ≥ 1,3 mg/%, pH ≤ 7,25, ácido láctico ≥ 2,5 mmol/L, diabetes, puntuación (score) ASA ≥ 4, ≥ 4 operaciones y ausencia de cierre parietal inicial. La mortalidad global observada fue 43,1% y la esperada ‒según APACHE II‒ fue del 53%. Conclusiones : la mortalidad fue significativamente mayor en la isquemia intestinal grave y con la presencia de algunos de los factores de riesgo evaluados. Estuvo asociada al número de criterios de aplicación. La mortalidad observada fue menor que la esperada, aunque no significativa.

ABSTRACT Background : Damage control strategy (DCS) is usually used for the treatment of non-traumatic abdominal emergencies. Objective : The aim of the present study was to describe the main causes and pathophysiologic conditions to perform this strategy, the criteria applied and the associated factors and to compare the observed mortality with the expected mortality in the series. Material and methods : We conducted an observational and retrospective study of 118 patients treated with DSC, with secondary peritonitis and severe abdominal bleeding, abdominal compartment syndrome, abdominal or systemic sepsis or both, hypotension and parameters of metabolic acidosis. Several risk factors were analyzed and it was compared observed versus expected mortality (APACHE II). Results : 112 patients presented generalized peritonitis and 6 had severe intra-abdominal bleeding. Mortality was greater in severe mesenteric ischemia (p = 0.002) and was associated with the number of pathophysiologic criteria used for implementation and with white blood cell (WBC) count ≥ 10 000 x mm3, hemoglobin (Hb) ≤ 9 g/dL, creatinine level ≥ 1.3 mg/dL, pH ≤ 7.25, lactic acid ≥ 2.5 mmol/L, diabetes, ASA score ≥ 4, ≥ 4 operations and open abdomen. The overall observed mortality and expected mortality according to the APACHE II score were 43.1% and 53%, respectively. Conclusions : Mortality was significantly greater in patients with severe mesenteric ischemia, presence of some of the risk factors evaluated and was associated with the number of criteria used for implementation. The observed mortality was non-significantly lower than expected.

Producción científica sobre traumatismo craneoencefálico en revistas estudiantiles cubanas. Enero de 2015-junio de 2021

Introducción: los traumatismos craneoencefálicos son un reto para los servicios de salud. Recibir desde pregrado una formación en su atención constituye una necesidad. Objetivo: caracterizar la producción científica sobre traumatismo craneoencefálico, publicada en revistas estudiantiles cubanas entre enero de 2015 y junio de 2021. Materiales y métodos: se realizó un estudio bibliométrico, descriptivo y retrospectivo. El universo estuvo constituido por nueve artículos, de los que se analizó tipología, año de publicación, cantidad de autores, provincia y centro de procedencia de los mismos, cantidad de referencias, cantidad de artículos por revista y número de veces citados. Resultados: el 77,8 % de los artículos fueron originales, y 2020 fue el año más productivo (55,6 %). El 44,4 % de los artículos fue firmado por cinco autores; el 32,4 % de los autores pertenecían a la provincia de Pinar del Río. La media de referencias por artículos fue de 19,9; el Índice de Price se encontró entre 0,45 y 0,82, con una media de 0,75. El 55,6 % de las publicaciones aparecieron en la revista Universidad Médica Pinareña, cuyos artículos también fueron los más citados (85 %). Conclusiones: la producción científica estudiantil sobre trauma craneoencefálico es baja, y la influencia y visibilidad de los artículos disponibles, atendiendo a la cantidad de citas, es pequeña.

Introduction: crania-encephalic traumas are a challenge for health services. Receiving training on their care since undergraduate studies is a necessity. Objective: to characterize the scientific production on crania-encephalic trauma published in Cuban student journals between January 2015 and June 2021. Materials and methods: a bibliometric, descriptive and retrospective study was carried out. The universe was constituted by 9 articles, of which typology, year of publication, quantity of authors, province and centers of origin, quantity of references; quantity of articles per journal and number of times cited were analyzed. Results: 77.8% of the articles were originals, and 2020 was the most productive year (55.6%). 44% of the articles were signed by five authors; 32.4% of the authors belonged to the province of Pinar del Rio. The average number of references per articles was 19.9; the Price Index was found between 0.45 and 0.85, with an average of 0.75. 55.6% of the publications appeared in the journal Universidad Médica Pinareña, the articles of which were also the most cited ones (85%). Conclusions: the student scientific production on crania-encephalic trauma is low, and the influence and visibility of the available articles, taking into account the quantity of cites, is small.

Avaliação da relação entre eventos traumáticos infantis e comportamentos autolesivos em adolescentes / Evaluation of the relationship between childhood traumatic events and self-injurious behavior in adolescents / Evaluación de la relación entre eventos traumáticos infantiles y comportamiento autolesivo en adolescentes

Esta pesquisa teve como objetivo verificar a relação entre eventos traumáticos (ET) na infância e a ocorrência de comportamentos autolesivos em adolescentes. Os instrumentos utilizados foram o Questionário sobre Traumas na Infância (QUESI) e o Inventário de Autolesão Deliberada - reduzido (IAD-r). Participaram 494 estudantes do ensino médio de ambos os sexos e idade entre 15 e 18 anos (M = 16,4). Destes, 58,5% afirmaram ter sofrido abuso emocional de forma recorrente e 19,0% e 59,5% assumiram já ter sofrido abuso sexual e físico, respectivamente. Quanto à prática de autolesão, 65,0% revelaram já ter se engajado em comportamentos autolesivos. De acordo com a análise de Regressão Logística Binomial, todos os tipos de ET exibiram associação significativa com a prática de comportamentos autolesivos. A análise de moderação a respeito da interação entre a ocorrência de ET infantis e a prática de autolesão revelou ausência de moderação pelo sexo e pela idade. Porém, quanto ao abuso físico, o efeito de moderação da idade apresentou significância estatística limítrofe e indicou que os adolescentes mais novos, de 15 e 16 anos, que sofreram este tipo de abuso na infância, foram mais susceptíveis à prática autolesiva. Portanto, as altas taxas de ET e de autolesão encontradas nesta pesquisa revelam a gravidade do problema. Espera-se que esta investigação possa contribuir para a elaboração de intervenções para prevenção e controle dos fatores de risco que acometem a população infanto-juvenil.(AU)

This research aimed to verify the relationship between traumatic events (TE) in childhood and the occurrence of self-injurious behavior in adolescents. The instruments used were the Childhood Trauma Questionnaire (QUESI) and the Deliberate Self-Injury Inventory - reduced (IAD-r). The sample was composed of 494 high school students of both genders and aged between 15 and 18 years old (M = 16.4). Of those, 58.5% declared to have suffered recurring emotional abuse and 19.0% declared to have suffered sexual abuse and 59.5% physical abuse. Regarding the practice of self-harm, 65.0% reported having already engaged in self-injurious behaviors. According to the Binomial Logistic Regression analysis, all types of TE were associated with the practice of self-injurious behaviors. The moderation analysis between the occurrence of childhood TE and self-injury showed no moderation by sex or age. However, regarding physical abuse, the moderating effect of age showed borderline statistical significance and indicated that younger adolescents, 15 and 16 years old, who suffered this type of abuse in childhood, were more susceptible to self-injurious behavior. Therefore, the high rates of TE and self-injury found in this research reveal the seriousness of the problem. It is hoped for this investigation to contribute to the development of interventions to prevent and control risk factors that affect children and adolescents.(AU)

Esta investigación tuvo como objetivo verificar la relación entre eventos traumáticos (ET) en la infancia y la ocurrencia de conductas autolesivas en adolescentes. Los instrumentos utilizados fueron el Cuestionario de Trauma Infantil (QUESI) y el Inventario de Autolesiones Deliberadas -reducido (IAD-r). Participaron 494 estudiantes de la secundaria, de ambos sexos y con edades entre 15 y 18 años (M = 16,4). De estos, el 58,5% afirmaron haber sufrido maltrato emocional de forma recurrente, el 19,0% dijeron haber sufrido maltrato sexual y el 59,5%, maltrato físico. En cuanto a la práctica de la autolesión, el 65,0% informaron haber realizado conductas autolesivas. El análisis de Regresión Logística Binomial mostró que todos los tipos de ET tuvieron una asociación significativa con la práctica de conductas autolesivas. El análisis de la moderación respecto a la interacción entre la ocurrencia de ET infantil y la práctica de la autolesión reveló una ausencia de moderación por sexo o edad. En cuanto al maltrato físico, el efecto moderador de la edad mostró una significación estadística marginal e indicó que los adolescentes más jóvenes, de 15 y 16 años, que sufrieron este tipo de maltrato en la infancia, son más susceptibles a la práctica de autolesiones. Por lo tanto, las altas tasas de ET y autolesiones encontradas en esta investigación revelan la gravedad del problema. Se espera que esta investigación contribuya con el desarrollo de intervenciones para la prevención y control de los factores de riesgo que afectan a niños y adolescentes.(AU)

Lesiones traumáticas en dientes permanentes en escolares atendidos en la Clínica Estomatológica Héroes de Bolivia

Introducción: las lesiones traumáticas provocan alteraciones biológicas, psicológicas y sociales en los niños y adolescentes que la padecen. Objetivo: caracterizar a los escolares con lesiones traumáticas en dientes permanentes, jóvenes de la Clínica Estomatológica Héroes de Bolivia, de Las Tunas, en el período septiembre de 2017 a septiembre de 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en escolares de la clínica estomatológica "Héroes de Bolivia". La población estudio estuvo constituido por 169 escolares que por muestreo probabilístico se estableció, incluyendo a los escolares de 5 a 11 años, con lesiones traumáticas en dientes permanentes anteriores. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, presencia del trauma y tipo según la clasificación de Ingeborg Jacobsen, dientes lesionados, etiología y lugar donde ocurrió la lesión. Se utilizó un formulario. Resultados: el grupo de 9 años con un 21,3 % y el sexo masculino con 113 afectados resultaron los más representativos. El 56,2 % presentó fractura no complicada de corona. El 70,4 % correspondió a incisivos centrales superiores. Las caídas y las prácticas de deporte con 37,2 % y 29,0 % respectivamente fueron las principales causas y el 41,4 % de los traumatismos dentarios ocurrieron en las instituciones escolares. Conclusiones: las lesiones traumáticas de dientes permanentes jóvenes fueron más frecuentes a la edad de 9 años y en el sexo masculino. Las lesiones más frecuentes fue la fractura no complicada de corona y los incisivos centrales superiores los más afectados.

Introduction: traumatic injuries cause biological, psychological and social alterations in children and adolescent who suffer them. Objective: to characterize schoolchildren with traumatic lesions in their young permanent teeth, from Heroes de Bolivia Dental Clinic, Las Tunas, in the period from September 2017 to September 2019. Materials and methods: a cross-sectional descriptive study was conducted in schoolchildren treated at Heroes de Bolivia Dental Clinic. The study population, selected by probabilistic sampling, consisted of 169 schoolchildren aged 5 to 11 years, with traumatic injuries in anterior permanent teeth. The variables studied were: age, gender, presence of trauma and kind according to Ingeborg Jacobsen classification, injured teeth, etiology and place where the lesion occurred. Results: the 9-years-old group, with 21.3 %, and male gender, with 113 children affected, resulted the most representative. 56.2 % presented uncomplicated crown fracture. 70.4 % corresponded to upper central incisors. Falls and sport practices, with 37.2 % and 29.0 % respectively, were the main causes, and 41.4 % of the dental injuries occurred in schools. Conclusions: traumatic injuries of young permanent teeth were more frequent at the age of 9, and in males. The most frequent injury was non-complicated crown fracture, and upper central incisors were the most affected.

Risco de lesão do ramo mandibular do nervo trigêmeo na fratura de mandíbula: um estudo anatômico / Risk of injury to the mandibular branch of the trigemal nerve in jaw fracture: an anatomical study

O nervo mandibular V3 é a terceira divisão do nervo trigêmeo, apresenta fibras motoras e sensitivas, sendo a ramificação mista deste nervo. Seus ramos eferentes são responsáveis pela motricidade dos músculos mastigatórios, inerva os músculos milo-hióideo, ventre anterior do digástrico, tensor do véu palatino e tensor do tímpano. Suas fibras aferentes são responsáveis pela sensibilidade da região inferior da face e cavidade oral, dentes inferiores, parte da língua e propriocepção da cápsula da articulação temporomandibular ATM. O objetivo deste estudo é explanar as possíveis lesões no nervo mandibular, suas ramificações e estruturas adjacentes no caso de fraturas na mandíbula, colaborando com informações detalhadas para posterior estudo de acadêmicos e cirurgiões dentistas. Foi realizada uma pesquisa de campo, exploratória e descritiva, com abordagem quanti-qualitativa, para descrição e análise do trajeto do V3 até a sua chegada no osso mandibular, assim como de estruturas que compõem a topografia adjacente a mesma utilizando uma hemiface intacta de um cadáver do sexo masculino no Laboratório de Anatomia Humana das Faculdades Nova Esperança, na cidade de João Pessoa. Devido à proximidade do nervo mandibular com o processo coronoide, fraturas nesta parte do osso mandíbula, podem ocasionar lesões no V3, além de traumas no osso temporal, e consequentemente de todo o gânglio trigeminal. Além destas, estruturas adjacentes como a glândula parótida, artérias maxilar e facial, ATM, e os nervos alveolar inferior, mentual e lingual, podem ser lesionadas em uma fratura mandibular. As lesões nestes nervos, podem resultar em redução grave da qualidade de vida e dor crônica, gerando desconfortos para o paciente. Diante do exposto fica evidente a importância de conhecer a anatomia topográfica da mandíbula e suas estruturas vasculonervosas, seu trajeto e a localização. Houve dificuldade na discussão devido à escassez da literatura em relação à temática proposta. Dessa forma, é necessário motivar novos estudos sobre a temática a fim de ampliar o conhecimento dos profissionais de saúde e estimular novas técnicas para diagnóstico precoce e melhorar os resultados terapêuticos, impactando positivamente na sobrevida de pacientes com fraturas de mandibulares(AU)

The mandibular nerve V3 is the third division of the trigeminal nerve, has motor and sensory fibers, being the mixed branch of this nerve. Its efferent branches are responsible for the motricity of the masticatory muscles, innervating the mylohyoid muscles, anterior belly of the digastric, soft palate tensor and tympanic tensor. Its afferent fibers are responsible for the sensitivity of the lower face and oral cavity, lower teeth, part of the tongue and proprioception of the capsule of the temporomandibular joint TMJ. The aim of this study is to explain the possible injuries to the mandibular nerve, its ramifications and adjacent structures in the case of mandible fractures, collaborating with detailed information for further study by academics and dentists. A field research, exploratory and descriptive, with a quantitative-qualitative approach, was carried out to describe and analyze the path of the V3 until its arrival in the mandibular bone, as well as structures that make up the topography adjacent to it using na intact hemiface of a male cadaver at the Human Anatomy Laboratory of Faculdades Nova Esperança, in João Pessoa city. Due to the proximity of the mandibular nerve with the coronoid process, fractures in this part of the mandible bone can cause injuries to the V3, in addition to trauma to the temporal bone, and consequently to the entire trigeminal ganglion. In addition to these, adjacent structures such as the parotid gland, maxillary and facial arteries, TMJ, and the inferior alveolar, mental and lingual nerves can be injured in a mandibular fracture. Damage to these nerves can result in severely reduced quality of life and chronic pain, causing discomfort for the patient. Given the above, the importance of knowing the topographic anatomy of the mandible and its vascular-nervous structures, its path and location is evident. There was difficulty in the discussion due to the scarcity of literature regarding the proposed theme. Thus, it is necessary to motivate further studies on the subject in order to expand the knowledge of health professionals and encourage new techniques for early diagnosis and improve therapeutic results, positively impacting the survival of patients with mandibular fractures(AU)

Una presentación inusual de fístula carótido-cavernosa secundaria a trauma craneoencefálico leve: reporte de caso / An unusual presentation of carotid-cavernosa fistula secondary to mild craneoenephalic trauma: a case report

Resumen La fístula carótido-cavernosa es cualquier comunicación anómala entre la arteria carótida y el seno cavernoso que genera un shunt arteriovenoso patológico, se manifiesta en forma anterógrada a la órbita, causa ceguera y oftalmoparesia. Su asociación con trauma craneoencefálico leve es escasa y poco reportada, por lo que se desconoce su prevalencia. Se reporta un paciente masculino de 54 años proveniente de Cali, Colombia, con antecedente de trauma craneoencefálico leve 2 meses antes del ingreso, quien presenta cuadro de cefalea holocraneal y alteraciones visuales. Al examen físico presentó oftalmoparesia, con ptosis palpebral bilateral asimétrica y proptosis pulsátil izquierda; se realizó resonancia magnética cerebral simple y angioresonancia, con hallazgos sugestivos de fístula carótido-cavernosa. El paciente fue llevado a arteriografía más embolización, logrando un resultado favorable. La presencia de cefalea con banderas rojas, alteraciones visuales, proptosis pulsátil y el antecedente de trauma craneoencefálico, sin importar su grado, pueden hacer sospechar la presencia de esta entidad.

Abstract The carotid-cavernous fistula is any abnormal communication between the carotid artery and the cavernous sinus, generating a pathological arteriovenous shunt manifesting anterograde to the orbit, causing blindness and ophthalmoparesis. Its association with mild head trauma is scarce and underreported, its prevalence being unknown. A 54-year-old male patient from Cali - Colombia is reported, with a history of mild cranioencephalic trauma 2 months ago, who consulted for a holocranial headache and visual disturbances. On physical examination he presented ophthalmoparesis, with bilateral asymmetric palpebral ptosis with left pulsatile proptosis. A simple brain magnetic resonance and angio-MRI was performed, with findings suggestive of a carotid-cavernous fistula. The patient was taken to arteriography plus embolization, achieving a favorable result. The presence of headache with red flags, visual disturbances, pulsatile proptosis, and a history of head trauma, regardless of its degree, can lead to suspect the presence of this entity.

Traumatic brain injury in Brazil: an epidemiological study and systematic review of the literature / Traumatismo cranioencefálico no Brasil: um estudo epidemiológico e uma revisão sistemática da literatura

ABSTRACT Background: Traumatic brain injury (TBI) is a serious public health problem worldwide. Although TBI is common in developing countries, there are few epidemiological studies. Objective: To investigate the sociodemographic and clinical features of patients with TBI at the Hospital João XXIII, a public reference center for trauma in Belo Horizonte, Brazil, and to systematically review the available literature on TBI in Brazil. Methods: Clinical and sociodemographic data were collected from electronic medical records for the entire month of July 2016. The literature on epidemiology of TBI in Brazil was systematically reviewed using MeSH/DeCS descriptors in the PubMed and Lilacs databases. Results: Most patients admitted with TBI were male and under 60 years of age. Mild TBI was the most prevalent form and the most common cause of TBI was falls. A Glasgow Coma Scale score below 12, neuroimaging changes on computer tomography, and presence of any medical conditions were significantly associated with longer hospital stay. Brazilian studies showed that TBI affected mainly men and young adults. In addition, mild TBI was the most common TBI severity reported and the most common causes were motor vehicle accidents and falls. Conclusions: Overall, the profile of TBI in this center reflects the data from other Brazilian studies.

RESUMO Antecedentes: O traumatismo cranioencefálico (TCE) representa, mundialmente, um problema sério de saúde pública. Apesar de o TCE ser prevalente em países em desenvolvimento, estudos epidemiológicos permanecem escassos. Objetivo: Investigar as características sociodemográficas e clínicas de pacientes acometidos por TCE no Hospital João XXIII - centro de referência em trauma situado em Belo Horizonte, Brasil - e revisar sistematicamente toda a literatura disponível sobre o TCE no Brasil. Métodos: Os dados clínicos e sociodemográficos foram coletados apenas para o mês de julho, 2016, por meio de prontuários eletrônicos. A literatura sobre a epidemiologia do TCE no Brasil foi sistematicamente revisada usando descritores Medical Subject Headings (MeSH)/Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) nos bancos de dados PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). Resultados: Os pacientes acometidos por TCE eram em sua maioria homens com menos de 60 anos. O TCE leve foi a gravidade mais prevalente entre os casos. O TCE foi causado principalmente por quedas. Escores menores que 12 na escala de Coma de Glasgow mais alterações de neuroimagem em tomografia computadorizada e a presença de qualquer comorbidade médica estão significativamente associados à maior estadia hospitalar. Estudos brasileiros demonstraram que o TCE acomete principalmente homens e adultos jovens. Além disso, o TCE leve foi a gravidade mais comum reportada, e os mecanismos de TCE mais comuns foram acidentes automobilísticos e quedas. Conclusões: O perfil de pacientes acometidos por TCE no centro de referência em questão reflete os dados de outros estudos brasileiros.

Early mobilization in victims of traumatic brain injury / Mobilização precoce em vítimas de traumatismo cranioencefálico

INTRODUCTION: Several studies have shown that early mobilization is safe and beneficial for patients admitted to the intensive care units (ICUs), especially for those with mechanical ventilation (MV). OBJECTIVE: To investigate the benefits of early mobilization physiotherapeutic techniques applied to patients who suffered craniocerebral trauma (CCT). METHODS: This is an experimental study that evaluated clinical data from 27 patients. In sedated patients, mobilization and passive stretching were performed on the upper and lower limbs; in those without sedation, active-assisted, free and resisted exercises were included. RESULTS: The experimental group was composed of 51.8% of the participants and the control group by 48.2%, the majority being male (81.5%) with a median age of 43 years. The patients in the experimental group had an average of 9.5 days (2.2-14.7) of mechanical ventilation (MV), and those belonging to the control group, of 17 days (7-21.7) with MV (p=0.154). The patients in the experimental group had an average of 13.5 days in the ICU, against an average of 17 days in the control group (p=0.331), and an average of 20.5 days in hospital against 24 days in the control group (p=0.356). CONCLUSION: Early mobilization should be applied to critically ill patients as it can decrease the length of stay in the ICU and the hospital.

INTRODUÇÃO: Diversos estudos têm mostrado que a mobilização precoce é segura e benéfica para pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs), especialmente para aqueles com ventilação mecânica (VM). OBJETIVO: Investigar os benefícios das técnicas fisioterapêuticas de mobilização precoce aplicada aos pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE). MÉTODOS: Trata-se de um estudo quasi-randomizado, que incluiu 27 com TCE divididos em dois grupos: controle (n=13) e experimental (n=14) pacientes. No grupo experimental, os pacientes sedados foram submetidos à mobilização e alongamentos passivos nos membros superiores e inferiores; naqueles sem sedação, foram incluídos exercícios ativo-assistidos, livres e resistidos. RESULTADOS: O grupo experimental foi composto por 51,8% dos participantes da pesquisa e o grupo controle por 48,2%, sendo a maioria do sexo masculino (81,5%) com mediana de idade de 43 anos. Os pacientes do grupo experimental apresentaram média de 9,5 dias (2,2-14,7) de ventilação mecânica, e os pertencentes ao grupo controle, de 17 dias (7-21,7) com de VM (p=0,154). Os pacientes do grupo experimental apresentaram média de 13,5 dias de internação em UTI, contra média de 17 dias do grupo controle (p=0,331), e média de 20,5 dias de internação hospitalar contra 24 dias do grupo controle (p=0,356). CONCLUSÃO: A mobilização precoce é uma técnica que deve ser aplicada em pacientes críticos dentro das UTIs, pois pode diminuir o tempo de internação na UTI e hospitalar.

Perfil neuropsicológico en pacientes con trauma craneoencefálico atendidos en un hospital de alta complejidad de Medellín, Colombia / Neuropsychological profile of patients with traumatic brain injury evaluated in a high complexity hospital in Medellin, Colombia

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El trauma craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de daño cerebral y discapacidad en personas menores de 40 años. Según su severidad, se puede clasificar en leve, moderado o grave, en función de la escala de coma de Glasgow. Muchos pacientes quedan con secuelas neuropsicológicas y comportamentales que pueden afectar en mayor o menor grado su funcionalidad. El objetivo del estudio fue determinar las diferencias en el perfil neuropsicológico, las características clínicas y el compromiso funcional en pacientes con TCE según la clasificación de la severidad. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas y los reportes neuropsicológicos de adultos con TCE evaluados por neuropsicología entre los años 2014 y 2019. Se compararon los resultados de pruebas neuropsicológicas, síndromes neuropsicológicos y funcionalidad según la severidad del TCE. RESULTADOS: Se estudiaron 48 pacientes, 38 de ellos hombres (73 %), con una mediana de edad de 35 años (RI: 25-51). En 14 casos el TCE fue leve, en 18 moderado y en 16 severo. El síndrome neuropsicológico más frente fue el amnésico (100 %), seguido del disejecutivo (79 %) y el compromiso en la atención (77 %). No se encontraron diferencias según severidad del TCE. Cuarenta y un pacientes (85 %) presentaron cambios comportamentales, 14 (29 %) experimentaron alteración en las actividades básicas de la vida diaria y 32 (68 %) en las actividades instrumentales. CONCLUSIONES: Las alteraciones neuropsicológicas, comportamentales y funcionales posteriores a un TCE son frecuentes, sin embargo, no se encontraron diferencias significativas según severidad del trauma.

ABSTRACT INTRODUCTION: Traumatic Brain Injury (TBI) is one of the main causes of brain damage and disability in people under 40 years of age. The severity of TBI can be classified as mild, moderate, or severe based on the Glasgow coma scale. Many patients are left with neuropsychological and behavioral sequelae that can affect functionality to a greater or lesser degree. The objective of the study was to determine the differences in the neuropsychological profile, clinical characteristics and functional impairment in patients with TBI according to severity. METHODOLOGY: An observational, analytical, cross-sectional study was carried out. The clinical records and neuropsychological reports of adults with TBI evaluated between 2014 and 2019 were reviewed. The results of neuropsychological tests, neuropsychological syndromes, and functionality according to severity of TBI were compared. RESULTS: 48 patients were studied, 35 were males (73 %), the median age was 35 years (IR: 25-51). In 14 TBI was mild, in 18 moderate and 16 severe. The most common neuropsychological syndrome was amnesic (100 %) followed by dysexecutive (79 %) and attentional commitment (77 %). No differences were found according to severity of TBI. 41 patients (85 %) presented behavioral changes, 14 (29 %) presented alteration in basic activities of daily life and 32 (68 %) in instrumental activities. CONCLUSIONS: Neuropsychological, behavioral and functional alterations are frequent after TBI; however, no significant differences were found according to the severity of the trauma.

Tendencias en la mortalidad debida a lesiones causadas por trauma en Colombia, 2007-2017 / Trends in mortality due to injuries caused by trauma in Colombia, 2007-2017

Resumen Introducción: El trauma representa la primera causa de mortalidad en edades tempranas en el mundo. Objetivo: Analizar la tendencia en la mortalidad debida a lesiones por trauma en Colombia entre 2007 y 2017. Metodología: Se trata de un estudio a partir de información oficial del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Incluyó análisis de tendencia de las tasas de mortalidad ajustada por edad y sexo, análisis bivariado para demostrar diferencias de proporciones con la prueba de independencia de ji-cuadrado y un análisis multivariado para calcular la razón de probabilidad (odds ratio, OR) para mortalidad por trauma mediante la regresión logística multivariada. Resultados: Se atribuyeron a trauma 214 258 defunciones; 88,2 % ocurrieron en hombres. La tasa media anual de mortalidad fue de 40,9 por 100 000 habitantes: 75,2 en hombres y 9,7 en mujeres. La primera causa de muerte en la población masculina se atribuye a lesiones por arma de fuego (OR multivariado=2,287; IC 95 % 2,217 - 2,358) mientras que en la población de sexo femenino fueron los accidentes de tránsito (OR multivariado= 2,224; IC 95 % 2,163 - 2,286). Conclusiones: En general, la mortalidad por traumatismos fue mayor en los hombres de todas las edades, sobre todo en el grupo de 25 a 29 años (149,5 por 100 000 hombres/año) y los de 30 a 34 años (133,9 por 100 000 hombres) tenían más probabilidades de morir debido a lesiones relacionadas con la violencia.

Abstract Introduction: Trauma injuries are the leading cause of premature mortality worldwide. Objective: To analyze trends in mortality due to trauma injuries in Colombia from 2007 to 2017. Methods: We conducted a study of association based on official information from the National Administrative Department of Statistics (In Spanish, DANE). It included a trend analysis of mortality rates adjusted for age and sex, bivariate analysis to demonstrate differences in proportions with the chi-square test and multivariate analysis to calculate the Odds Ratio (OR) for trauma mortality using multivariate logistic regression. Results: 214,258 deaths were attributed to trauma injuries, and 88.2 % of them occurred among men of all ages. The mean mortality rate during the study period was 40.9 deaths per 100,000 people (75.2 among men and 9.7 in women). The main causes of death among men were firearms injuries (OR multivariate=2,287; IC 95% 2,217 - 2,358) while road traffic among women (OR multivariate= 2,224; IC 95% 2,163 - 2,286). Conclusion: Overall, mortality rates due to trauma injuries were higher among men of all ages than women, but 25 to 29 (149,5 per 100 000 men/year) and 30 to 34 year-old (133,9 per 100 000 men). males were more likely to die due to violence-related injuries.

Incidencia de luxación primaria de patela en Colombia / IncidenceofprimarypatellardislocationinColombia

Introducciónyobjetivos:Laluxaciónagudaprimariadepatelarepresentael3%delaslesionestraumáticasdelarodilla.Diferentesestudioshanestimadolaincidenciadeluxacióndepatelaentre2y77.4por100,000personasa ̃no.HaypocosestudiosenLatinoamérica.ElobjetivodeesteestudioescalcularlaincidenciadeluxaciónpatelofemoralenuncentrodereferenciaenelsuroccidentedeColombia,evaluarlatendenciaenlosúltimosa ̃nosydescribirlatasademanejoquirúrgico.Materialesymétodos:Estudioobservacionalanalíticotipocortetransversalqueincluyótodoslospacientesmayoresde9a ̃nosconluxaciónprimarialateraldepatelaentreenerode2011yjuniode2018,enunhospitaldeatenciónavanzadaenColombia.Resultados:Enestapoblación,laincidenciadeluxaciónlateralpatelofemoralfuede32.38por100,000personas-a ̃no.Elgrupodeedadentre14-18a ̃nostuvolamayorincidencia(187.74por100.000).Soloenelgrupoentre10-13a ̃nos,elsexofemeninotuvounaincidenciasignificati-vamentemayorqueloshombres(179.05vs59.85por100,000,p<0.001).Conclusiones:Conincidenciade32.38por100,000personas-a ̃no,laluxaciónpatelofemoralesunapatologíaortopédicafrecuenteennuestrapoblación.Elpicodeincidenciaesentre14-18a ̃nos

Introductionandobjectives:Primaryacutepatellardislocations(PAPD)accountfor3%ofalltraumatickneelesions,andseveralstudieshaveestimatedthegeneralincidenceofpatellardislocationtobebetween2and77.4per100,000person-years.FewstudieshaveevaluatedtheincidenceofprimarylateralpatellardislocationinLatinAmerica.TheaimofthestudywastoevaluatetheincidenceofpatellardislocationinpatientsfromareferencecenterintheColombiansouthwest,reporttrendsintheincidenceofdislocation,anddescribetherateofsurgicaltreatment.Materialsandmethods:Weperformedanobservational,analytical,cross-sectionalstudyincludingallpatientsolderthan9yearsoldwithprimarylateralpatellardislocation(PLPD),betweenJanuary2011andJune2018,inatertiarycarecenterinLatinAmerica.Results:Inourpopulation,theincidenceofprimarylateralpatellardislocation(PLPD)was32.38per100,000person-years.Theagegroupbetween14and18yearsoldhadthehighestincidence(187.74per100.000).Inthe10to13-year-oldgroup,femaleshadasignificantlyhigherincidence(179.05vs59.85/100,000,p-value<0.001).Conclusions:Withanincidenceof32.38per100,000person-years,primarypatellardislocationisafrequentorthopaedicinjuryinourpopulation.Thepeakincidencebyagegroupwasinadolescentsbetween14to18yearsold

Evaluación tomográfica de las cisternas basales

Introducción: Las características radiológicas de las cisternas de la base son de interés en el diagnóstico, evolución y pronóstico de los pacientes con lesiones traumáticas. En la actualidad el estado de las mismas es un factor predictivo importante en pacientes con trauma craneoencefálico severo. En la mayor parte se refieren solo a cisternas normales, comprimidas o ausentes. Objetivo: Determinar las dimensiones normales de las principales cisternas basales en la tomografía y su relación con la edad y el sexo. Métodos: Se realizó un estudio analítico, de corte transversal en un periodo de dos meses: marzo y abril de 2021, en labor conjunta de los servicios de Neurocirugía e Imagenología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey. El universo quedó formado por 101 pacientes mayores de 18 años con tomografías de cráneo sin alteraciones. El estudio incluyó la evaluación de las imágenes de TAC simples de cráneo de pacientes con sospecha de enfermedad cerebrovascular, estudio de epilepsia de debut tardío, síndrome confucional o de síndrome cefalálgico. Se evaluaron la cisterna crural, interpeduncular, ambiens y cuadrigeminal. Las mensuraciones fueron realizadas siempre por especialistas en Imagenología y Neurocirugía con años de experiencia. El criterio básico de selección fue que la tomografía fuera informada sin alteraciones, independiente de la edad y el sexo. Resultados: De los 101 pacientes, 53 fueron del sexo masculino y 48 correspondieron al sexo femenino. El promedio del diámetro de la cisterna interpeduncular fue de 5,5 mm, la cisterna crural promedió 2,3 mm, mientras que la cisterna ambiens y la cuadrigeminal promediaron 3,1 mm y 5 mm respectivamente. Los mayores de 60 años tuvieron las cisternas basales con mayor diámetro. Conclusiones: El diámetro de las cisternas basales varía con la edad, no así con el sexo. Esto está determinado por el envejecimiento fisiológico del cerebro.

Introduction: The radiological characteristics of the cisterns of the base are of interest in the diagnosis, evolution and prognosis of patients with traumatic injuries. Currently, their condition is an important predictive factor in patients with severe head trauma. For the most part they refer only to normal, compressed or absent cisterns. Objective: To determinate the normal measurements of the principal basal cisterns in a tomagraphy and their relation with age and sex. Methods: An analytical, cross-sectional study was carried out in a period of two months: March and April 2021, in joint work of the Neurosurgery and Imaging services of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey province. The universe was made up of 101 patients over 18 years of age with skull tomographies without alterations. The study included the evaluation of simple CT images of the skull of patients with suspected cerebrovascular disease, study of late-onset epilepsy, confusional syndrome or cephalalgic syndrome. The crural, interpeduncular, ambiens and quadrigeminal cistern were evaluated. The measurements were always performed by specialists in Imaging and Neurosurgery with years of experience. The basic selection criterion was that the tomography was reported without alterations, regardless of age and sex. Results: The sample was 101 patients, 53 males and 48 females. The average width of the interpeduncular cistern was 5.5 mm, besides crural cistern averages 2.3 mm and the ambiens and cuadrigeminal cisterns average 3.1 mm and 5 mm respectively. The patients older than 60 years had major dimensions of the cranial cisterns. Conclusions: The width of basal cisterns could be change with age but not with sex. This is associated with brain physiological aging.

Patrones hemodinámicos cerebrales en pacientes con trauma craneoencefálico y su relación con la mortalidad

RESUMEN Fundamento: la mortalidad por traumatismo craneoencefálico grave es elevada y se debe a los disturbios hemodinámicos intracraneales que este provoca. Objetivo: determinar los patrones de flujo sanguíneo cerebral en el paciente con traumatismo craneoencefálico y su relación con la mortalidad. Métodos: estudio descriptivo, transversal realizado en las Unidades de Atención al Grave del Hospital Clínico-Quirúrgico Arnaldo Milían Castro, de Santa Clara, provincia Villa Clara, desde el año 2004 al 2007 y del 2018 al 2020. El ultrasonido Doppler transcraneal se le realizó a 82 pacientes, en las primeras 24 horas del ingreso, posterior a la estabilidad hemodinámica y respiratoria. Se determinaron las variables escala de coma de Glasgow, patrones de flujo sanguíneo cerebral y la mortalidad. La información fue procesada mediante el programa estadísticos SPSS/PC versión 15 para Windows, se aplicó un procesamiento estadístico con análisis univariado. Resultados: se estudiaron 82 pacientes, con una letalidad del 37,8 % del total; la mayor letalidad ocurrió entre los pacientes mayores de 65 años(60 %)(p=0,01). La escala de coma de Glasgow de 8 o menos puntos incluyó a 67 pacientes, con mortalidad del 43 % (p=0.00). El patrón isquémico cerebral fue el más diagnosticado (43,9 %) con una mortalidad del 74 %(p=0.03). Conclusiones: el patrón de flujo sanguíneo isquémico es el más frecuente y tiene una significativa relación con la mortalidad. La escala de coma de Glasgow tiene una relación significativa con la mortalidad del paciente con traumatismo craneoencefálico.

ABSTRACT Background: mortality from severe head trauma is high and is due to the intracranial hemodynamic disorders that it causes. Objective: to determine the patterns of cerebral blood flow in the patient with head trauma and its relationship with mortality. Methods: descriptive, cross-sectional study carried out in the Arnaldo Milían Castro Clinical-Surgical Hospital Serious Care Units, Santa Clara, Villa Clara province, from 2004 to 2007 and from 2018 to 2020. The transcranial Doppler ultrasound was performed in 82 patients, in the first 24 hours after admission, after hemodynamic and respiratory stability. The Glasgow coma scale variables, cerebral blood flow patterns and mortality were determined. The information was processed using the statistical program SPSS / PC version 15 for Windows, statistical processing with univariate analysis was applied. Results: 82 patients were studied, with mortality of 37.8% of the total; the highest fatality occurred among patients older than 65 years (60%) (p = 0.01). The Glasgow coma scale of 8 or less points included 67 patients, with a mortality of 43% (p = 0.00). The cerebral ischemic pattern was the most diagnosed (43.9%) with a mortality of 74% (p = 0.03). Conclusions: the ischemic blood flow pattern is the most frequent and has a significant relationship with mortality. The Glasgow coma scale has a significant relationship with the mortality of patients with head trauma.

Primeras experiencias de niños helitransportados en Uruguay / First experiences of helicopter transportation of children in Uruguay / Primeiras experiências de crianças transportadas de helicóptero no Uruguai

Se presentan los primeros tres pacientes pediátricos helitransportados con traumatismo encéfalo craneano (TEC) grave asistidos en nuestra institución. Se muestra el protocolo de asistencia utilizado en el hospital para la recepción, estabilización y oportuno traslado previa coordinación con sectores públicos y privados de asistencia médica. Se solicita consentimiento informado a los padres para el uso de los datos en actividades científicas y publicaciones.

We present the first three pediatric patients transported by helicopter with severe cranioencephalic trauma assisted at our institution. The assistance protocol used in our Hospital for the reception, stabilization and timely transfer is shown after coordination with public and private health providers. Informed consent was requested from the children's parents for the use of the data in scientific activities and publications.

Apresentamos os três primeiros pacientes pediátricos transportados de helicóptero com traumatismo cranioencefálico grave (TCE) atendidos em nossa instituição. Descrevemos o protocolo de atendimento utilizado em nosso Hospital para o acolhimento, estabilização e transferência oportuna prévia coordenação aos setores público e privado de assistência médica. Solicitamos consentimento informado aos pais para o uso dos dados em atividades e publicações científicas.